Тщательность и точность

Точность лаборатории Тест - это его соответствие с истинным значением. Точность максимизируется за счет калибровки лабораторного оборудования со ссылчным материалом и участия во внешних программах контроля качества.Точность Испытания является его воспроизводимостью, когда он повторяется на одной и той же выборке. Неточные выходы теста широко изменяются результаты при повторном измерении. Точность контролируется в лаборатории с использованием контрольного материала.

Обнаружение и количественная оценка

Тесты, проведенные во время физического обследования, обычно предназначены для обнаружения симптомов или признаков, в этих случаях тест, который обнаруживает симптомы или признаки, обозначается как положительный тест, в то время как тест, который не показывает симптомов или признаков, обозначается как отрицательный тест, в следующей дополнительной информации в отдельном разделе. Краткое содержание целевых веществ, типов клеток или других конкретных объектов, например, является общим результатом большинства анализов крови. Это не только отвечает, существует ли целевая сущность, но и степень существование. В анализах крови количественная оценка является относительно специфической, например, в массовой концентрации, в то время как большинство других тестов также могут быть количественными, хотя и менее специфичны, например, «очень бледный », а не "слегка бледный ". Аналогичным образом, радиологический образ является технической количественной оценкой рентгенологической непрозрачности ткани.Особенно при получении истории болезни не существует четкой граней между обнаружением или количественной оценкой и описательной информацией о человеке. Например, вопросы о профессии или социальной жизни человека могут рассматриваться как тесты на наличие различных факторов риска, которые могут быть рассматриваются как положительные или негативные, или они могут рассматриваться как "просто " описательные, хотя последние клинически важны.

Положительное или отрицательное

Результат теста, предназначенный для обнаружения сущности, может быть положительным или отрицательным: это не коррелирует с плохим прогнозом, а скорее означает, является ли тест достоверным, и присутствует ли определенный параметр. Например, отрицательный скрининговый тест для Рак молочной железы означает никаких признаков рака молочной железы (что на самом деле очень положительно для пациента).Классификация теста как положительного или отрицательного дает бинарную классификацию, что приводит к способности выполнять байесовские вероятности и метрики производительности теста, включая расчеты чувствительности и специфичности.

Непрерывное значение

Тесты, результаты которых являются непрерывными значениями, такими как большинство значений крови, могут быть интерпретированы как есть, или они могут быть преобразованы в бинарные значения, определяя ограниченное значение, а результат теста обозначен как положительный или отрицательный, в зависимости от того, является ли результат результатом это значение выше или ниже отсечки.

Интерпретация

Когда наблюдаются характерные признаки или симптомы, условия -мишени почти наверняка присутствуют, тогда как если необходимые признаки или симптомы не присутствуют, целевое состояние почти наверняка не присутствует. Однако на практике субъективная вероятность того, что условие никогда не существует, никогда не бывает ровно 100% или 0%, поэтому целью тестирования является оценка вероятности после тестирования условия или другой сущности.Большинство диагностических тестов по существу используют эталонную группу для создания данных о производительности, таких как прогнозная ценность, отношение правдоподобия и относительный риск, которые затем используются для интерпретации отдельных вероятностей после тестирования.При мониторинге тестирования человека результаты тестирования предыдущего тестирования этого человека могут использоваться в качестве ссылки для интерпретации последующего тестирования.

Риски

Некоторые процедуры медицинского тестирования связаны с рисками для здоровья и даже требуют общей анестезии, такой как средостиноскопия. Другие тесты, такие как анализы крови или мазки PAP, несут небольшой непосредственный риск. Медицинское тестирование также может иметь косвенные риски, такие как испытательный стресс и более высокий Тест риска может потребоваться как продолжение (потенциально) ложного положительного результата теста. Сообщите поставщику медицинских услуг (включая врачей, помощников врачей и практикующих медсестер) для получения дополнительной информации о любых испытательных рецептах.

Indications

Каждый тест имеет свои указания и противопоказания. Индикация является действительной медицинской причиной для тестирования. Противопоказание является действительной медицинской причиной, чтобы не выполнять тест. Например, человеку среднего возраста может потребоваться базовый тест на холестерин (уместный с медицинской точки зрения). Однако, если тот же тест был недавно проведен на человеке, наличие предыдущего теста является противопоказанием для этого теста (с медицинской точки зрения, причина не проходить тест).Информационная предвзятость - это когнитивное предвзятость, которое заставляет поставщиков медицинских услуг заказать тесты, которые дают информацию, которую они фактически не ожидают или намерены использовать для принятия медицинских решений. Медицинские тесты указываются, когда будет использоваться информация, которую они генерируют. Например, скрининговая маммография не рекомендуется (уместная с медицинской точки зрения) для умирающей женщины, потому что даже если будет обнаружен рак молочной железы, она умрет до того, как начнется какое -либо лечение рака.Упрощенным образом, сколько тестирования проводится на индивидууме, в значительной степени зависит от его чистой выгоды для этого человека. Тест выбран, когда ожидаемая выгода перевешивает ожидаемый вред. Чистое преимущество может быть примерно оценено как:

Где:

• BN является чистым преимуществом выполнения теста

• Λp-это абсолютная разница между предварительным тестированием и пост-тестовыми вероятностями состояния (такого как заболевание), которые ожидается, что тест достигнет. Основным фактором в этой абсолютной разнице является сила самого теста, который может быть Описано, например, с точки зрения чувствительности и специфичности или отношения правдоподобия. Другой фактор - это вероятность предварительного тестирования, более низкая вероятность предварительного тестирования приводит к более низкой абсолютной разнице, в результате чего даже очень мощный тест достигнет низкой абсолютной разницы без каких -либо Другие показатели), но, с другой стороны, даже низкий тест мощности может иметь большое значение в очень подозрительной ситуации. Вероятность в этом смысле также может быть рассмотрена в ситуациях, когда она не является основной целью теста, такой как относительные вероятности профилей в дифференциальных диагностических процедурах.RI - это отношение разницы в вероятности, ожидаемое, что приведет к изменению вмешательства (например, изменение «без лечения» к «лечению с низкой дозой»). Например, если единственный ожидаемый эффект медицинского теста заключается в Одно заболевание, скорее, чем другое, но оба заболевания имеют одинаковое лечение (или ни одного), то этот фактор низкий, и тест здесь аспекты могут не иметь значения для человека.

• Bi - это индивидуальное преимущество изменения вмешательства

• HI - это вред лицу с изменением вмешательства, такого как побочный эффект лекарственного лечения

• HT - это опасность, вызванная самим тестом.

Некоторые другие факторы, которые влияют на решение, следует ли быть проведен медицинский тест, включают в себя: стоимость теста, доступность дополнительных тестов, потенциальное помехи с последующими тестами (например, брюшная пальпация может вызвать активность кишечника ), Время, потраченное на тестирование или другие практические или административные аспекты. Возможные преимущества диагностического тестирования также могут быть приведены по сравнению с стоимостью ненужного тестирования и полученного ненужного наблюдения и, возможно, даже ненужного лечения случайных результатов.В некоторых случаях не ожидается, что текущие тестирование не принесет пользы тестируемому человеку. INSTEAD, результаты могут помочь построить статистику для улучшения здравоохранения для других. Пациенты могут дать информированное согласие на прохождение медицинских испытаний, которые приносят пользу другим.