Классификация реакции туберкулинового теста Mantoux

Результаты этого тест Должны быть тщательно интерпретируются. Индивидуальные факторы медицинского риска определяют, какой прирост индурации (5 мм, 10 мм или 15 мм) считается положительным. Положительные результаты указывают на воздействие туберкулеза.

• 5 мм или более положительно

• ВИЧ -положительный

• Люди, которые недавно были в контакте с кем -то с туберкулезом

• Люди с рентгеновским излучением грудной клетки, показывающие узелки или фиброзные изменения в соответствии со старым выклятым туберкулезом

• TПациенты с раствором и другие пациенты с иммуносупрессией

• 10 мм или более положительно

• Недавние иммигранты (менее пяти лет) из стран высокой распространенности

• Инъекции наркотиков

• Жители и сотрудники обстановки высокого риска (например, тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. Д.)

• Персонал лаборатории микобактериологии

• Люди с клиническими состояниями, которые ставят их под высокий риск (например, сахарный диабет, долгосрочная терапия кортикостероида, лейкемия, конечная стадия почек, синдром хронической мульсипсорбции, низкая масса тела и т. Д.)

• Дети в возрасте до 4 лет или дети с высоким риском и подростки, подвергшиеся воздействию взрослых

• 15 мм или более положительно

• Люди без известных факторов риска для туберкулеза

Отрицательный тест на туберкулин был определен как увеличение на 10 мм или более в течение двух лет, независимо от возраста. Альтернативные стандарты включают увеличение на 6, 12, 15 или 18 мм.

Ложный положительный результат

Положительный TST (кожный тест туберкулинового кожи) измеряется по размеру индурации. Размер индурации, который считается положительным результатом, зависит от факторов риска. Например, пациенты с низким риском должны иметь большие недостатки, чем пациенты с высоким риском, с Получите положительный результат. Группы высокого риска включают недавние контакты, ВИЧ-инфицированные индивидуальные люди, с фиброзными изменениями на рентгенограммах грудной клетки, реципиентам трансплантации органов и индивидуумами с иммуносупрессовым.По данным Министерства здравоохранения штата Огайо и США, вакцина в США, вакцина вакцины Bacillus calmette-guerin (BCG) не предотвращает инфекцию туберкулеза. Однако она защищает 80% детей от туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза. Таким образом, TST/PPD позитивность у индивидуумов, содержащихся в BCG, была интерпретирована как латентная инфекция туберкулеза (LTBI). В низкой специфичке теста, большинство положительных реакций у индивидуумов с низким риском являются ложными положительными. При вакцинации BCG.BCG может дать ложные положительные результаты через годы после вакцинации.

Ложные позитивы также могут возникнуть, когда затрагивается инъекционная область, вызывая отек и зуд.Другим источником ложных положительных результатов могут быть аллергические реакции или реакции гиперчувствительности. Несмотря на редкость (приблизительно 0,08 сообщенных реакций на миллион доз туберкулина), эти реакции могут быть опасными и должны быть предотвращены путем введения адреналина.

Ложные отрицательные результаты

Следующие условия ингибируют ответ на тест PPD или Tuberculin:

• Недавняя инфекция туберкулеза (меньше 8-10 недель)

• Инфекционные мононуклеарные клетки

• Живые вирусные вакцины - не должны тестироваться в течение 3 недель после живой вакцины против вируса (например, вакцина MMR или вакцина сабина).

• Саркоидоз

• Болезнь Ходжкина

• Терапия кортикостероида/использование стероидов

• Недоедание

• Тесты с иммунокомпрессором PPD часто отрицательны у людей на иммуносупрессивной терапии или у людей с ВИЧ-инфицированными и имеют низкое количество CD4-Т-клеток.Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы реагировать на подкожную инъекцию производного белка. Негативные результаты негативные результаты могут возникнуть у людей, которые недавно были инфицированы туберкулезом, но иммунная система, иммунная система еще не ответила на бактерии.

• Вирусная инфекция верхнего дыхания

Если требуется второй тест на туберкулин, это должно быть сделано на другой руке, чтобы избежать раздражения кожи.