Pусский
Просмотры:0 Автор:Pедактор сайта Время публикации: 2022-08-01 Происхождение:Работает
Новое понимание разрушения, вызванного Covid-19, может помочь укрепить системы здравоохранения перед будущими пандемиями.
Исследователи призвали страны инвестировать в стратегии по повышению устойчивости своих систем здравоохранения в будущих чрезвычайных ситуациях, поскольку новые данные проливают свет на степень разрушения в основных услугах, таких как скрининг рака, здоровье матери и вакцинацию во время пандемии Covid-19.
Прибытие COVID-19 нарушало здравоохранение по-разному. Менее неотложные услуги были отменены или отложены, в то время как барьеры, налагаемые комендантскими часами, закрытие транспорта и приказами на дому, не позволяли некоторым пациентам посещать назначения. Другие избегали медицинских центров и больниц из -за боязни зарабатывать сами.
Скрининг/обнаружение рака и туберкулеза и тестирование на ВИЧ были наиболее затронутыми услугами, которые испытывали снижение на 26 до 96%, в зависимости от страны. Скрининг рака молочной железы был особенно затронут.
Итак, как это повлияло на обычное здравоохранение? Хотя некоторые исследования ранее пытались ответить на это, большинство из них были ограничены по масштабу и масштабу, охватывая только первые несколько месяцев пандемии, небольших географических областей или только определенных видов здравоохранения.
Чтобы получить более широкую перспективу, Кэтрин Арсено и его коллеги из Гарварда Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чан в Бостоне, США, использовала данные национальных информационных систем здравоохранения в десяти странах-Эфиопия и Гаити (страны с низким уровнем дохода); Гана, Лаосская народная Демократическая Республика и Непал (страны с более низким уровнем дохода); Мексика, Южная Африка и Таиланд (страны высшего среднего дохода) и Чили и Южная Корея (страны с высоким уровнем дохода)-для оценки влияния пандемии на 31 типа медицинских услуг в период с января 2019 года по декабрь 2020 Июнь 2021 г. В некоторых странах.
Они также оценили количество пропущенных назначений в области здравоохранения на 1000 населения и исследуют факторы, которые могли повысить, устойчивость или ухудшение нарушения.
Общие тенденции
Исследование, опубликованное в Природная медицинаобнаружил, что ни одна страна не была избавлена от разрушения, и это продолжалось, по крайней мере, до конца 2020 года в половине проанализированных стран.
Скрининг/обнаружение рака и туберкулеза и тестирование на ВИЧ были наиболее затронутыми услугами, которые испытывали снижение на 26 до 96%, в зависимости от страны. Скрининг рака молочной железы был особенно затронут.
Службы здоровья матери были нарушены примерно в половине стран, что в диапазоне от 5% до 33%. Посещения по планированию семьи снизились более чем на 10% в Чили, Гаити и Мексике, в то время как поставки больниц и кесаревательные сечения снизились на 5-11% в пяти странах, но были стабильны в других местах. Матери и дети в Гаити и Непале испытали наибольшее снижение ухода, с 207 пропущенными посещениями на 1000 рождений в Гаити и 209 пропущенных посещений на 1000 рождений в Непале.
Пандемия также нарушала уход за хроническими состояниями, например, Диабет и гипертония (высокое кровяное давление). Мексика пострадала в худшем случае, причем 48 пропущенных назначений на диабет и гипертонии на 1000 человек), в то время как на 4,6 миллиона человек меньше заботились о диабете в Чили, Гаити, Мексике, Непале, Южной Африке и Таиланде.
Большинство пострадавших систем здравоохранения включали в себя в Чили, Гаити, Мексике, Непал и Южная Африка. Тем не менее, Эфиопия и Южная Корея - самые бедные и самые богатые страны - были одними из наименее пострадавших от сбоев.
Нарушенные прививки
Исследователи наблюдали снижение прививки в детстве более 10% в Чили, Гаити, Лаосе, Мексике, Непале и Южной Африке. Хотя прививки были нарушены в течение более коротких периодов, чем другие услуги, кампании в добычу, возможно, не достигли всех детей, которые пропустили свои встречи, сообщили авторы.
Некоторые программы вакцинации были более затронуты, чем другие, например, В Мексике было снижение вакцинации вакцинации БЦЖ на 95% (для предотвращения туберкулеза), но увеличение вакцинации против кори на 2%.
В Чили, Эфиопии, Мексике, Непале и Южной Африке, по оценкам, в 131 652 меньше детей получили свою третью и последнюю дозу вакцины пентавалента, которая обеспечивает защиту от дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита B и Haemophilus inflingze Type B (HIB).
Южная Африка испытала наибольшее количество пропущенных иммунизаций, с 266 прививками на 1000 рождений.
Дальнейшие данные о влиянии пандемии на иммунизацию в странах с низким уровнем дохода будут опубликованы GAVI, альянсом вакцины, в конце этой недели.
Повышение устойчивости
Исследователи определили несколько причин снижения использования медицинской помощи, которые, по -видимому, были обычными в странах: страх перед инфекцией, неспособность оплатить медицинскую помощь из -за утраченной занятости или заработной платы, преднамеренное приостановление рутинного ухода или перераспределение работников здравоохранения или больниц для ухода за Пациенты с Covid-19 и барьеры, налагаемые блокировками Covid-19.
Тем не менее, системы здравоохранения некоторых стран оказались более устойчивыми, чем другие. Например, в Чили услуги по охране здоровья матери предоставляются исключительно акушерками. Поскольку они не были перераспределены на COVID-19 CARE, они смогли сохранить регулярное обеспечение обслуживания.
«Устойчивость системы здравоохранения должна стать центральным компонентом национальных планов здравоохранения. Учитывая вероятность будущих пандемиков и других основных шоков, существует необходимость в разработке более устойчивых систем здравоохранения, способных решать кризис при сохранении основных функций. »
В Южной Корее число больничных коек на душу населения примерно в три раза выше, чем в среднем по ОЭСР, поэтому перераспределение большой доли этих коек в COVID-19 Анкет Южная Корея также инвестировала в создание более сильной системы реагирования на общественное здравоохранение в результате предыдущих чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, таких как вспышка SARS 2003 года.
Тем временем в Мексике, которая имеет большую и расширяющуюся частную систему здравоохранения, частные учреждения использовались для обеспечения медицинского обслуживания для беременных для высокого процента пользователей государственного сектора, в то время как государственные больницы были перепрофилированы для оказания помощи COVID-19.
Другие страны предприняли усилия по расстановке приоритетов и адаптации определенных услуг после прибытия Covid-19. Например, Гана предприняла усилия для поддержания непрерывности репродуктивных, материнских, новорожденных и детей в области охраны здоровья, а также для повышения посещений и посещений на дому для вакцинации против детей. Возможно, в результате, в течение периода исследования было больше кесарева сечений и увеличение послеродовой помощи и прививки пентавалента.
«Учитывая широко распространенные нарушения в службах здравоохранения, продемонстрированные в этом документе, многие из которых не были связаны с тяжестью Covid-19, наши результаты требуют переосмысления готовности к пандемии и реагированию на систему здоровья,-написали авторы. «Устойчивость системы здравоохранения должна стать центральным компонентом национальных планов здравоохранения. Учитывая вероятность будущих пандемиков и других основных шоков, существует необходимость в разработке более устойчивых систем здравоохранения, способных решать кризис при сохранении основных функций. »
